W zależności od rodzaju protezy i sytuacji pacjenta, refundacja może pozwolić na zaoszczędzenie nawet kilku tysięcy złotych. Nie oznacza to jednak, że każdej osobie ubezpieczonej przysługuje bezpłatna proteza. Znaczenie mają przede wszystkim liczba utraconych zębów i rodzaj braków w uzębieniu. Odrębne regulacje dotyczą dzieci i pacjentów po operacyjnym leczeniu nowotworów twarzoczaszki.
Kiedy dorosły pacjent może otrzymać protezę na NFZ?
Blisko połowa Polaków w wieku 65–74 lata nie ma swoich zębów. Koszt wykonania protezy zębowej prywatnie nie należy do niskich, dlatego warto wiedzieć, jakie rodzaje protez i jak często można wykonywać na NFZ.
W przypadku dorosłych, jednym z najważniejszych kryteriów jest liczba brakujących zębów w danym łuku zębowym. Refundowana proteza częściowa przysługuje przy braku od pięciu do ośmiu zębów albo przy utracie większej ich liczby, przy czym stosuje się odpowiednią procedurę dla danego przypadku.
W ramach standardowego świadczenia, pacjent może otrzymać ruchomą protezę akrylową częściową z prostymi, doginanymi klamrami. Zasadniczo takie uzupełnienie można wykonać na koszt NFZ raz na pięć lat.
Ważne
Warto pamiętać, że pojedyncze braki zębowe nie dają automatycznie prawa do refundowanej protezy częściowej. Sam fakt utraty jednego lub kilku zębów nie wystarczy więc, aby skorzystać z tego świadczenia.
Pacjentowi raz na pięć lat (przed rozpoczęciem świadczeń protetycznych) przysługuje również wykonanie badania pantomograficznego.
Protezy dla osób z całkowitym bezzębiem. Co przysługuje w ramach NFZ?
Osoby, które utraciły wszystkie zęby w szczęce lub żuchwie, mogą ubiegać się o finansowaną przez NFZ akrylową protezę całkowitą. Refundacja obejmuje dwa odrębne świadczenia:
- protezę całkowitą górną,
- protezę całkowitą dolną.
W obu przypadkach procedura uwzględnia również pobranie wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej. Standardowo z każdego z tych świadczeń można skorzystać raz na pięć lat.
Dla pacjentów ma to istotne znaczenie finansowe. Jak informuje Infodent24.pl, prywatne wykonanie całkowitej protezy akrylowej jednego łuku kosztuje zazwyczaj około 1800 zł, choć ostateczna cena zależy od gabinetu i zakresu usługi.
Proteza typu overdenture na NFZ
Pacjent nie ma pełnej dowolności w zakresie wyboru rodzaju protezy, jeśli chce skorzystać z refundacji NFZ. Liczba dostępnych rozwiązań jest ograniczona, jednak u części pacjentów możliwe jest także wykonanie na NFZ protezy całkowitej typu overdenture. Jest to proteza oparta na własnych korzeniach zębowych, jednak - co warto podkreślić - NFZ nie refunduje protezy overdenture z systemem zatrzasków, ale protezę "typu overdenture".
W praktyce chodzi o standardową protezę akrylową, przy której można pozostawić odpowiednio przygotowane i przeleczone endodontycznie korzenie zębów, jeśli pozwala na to stan zdrowia pacjenta. Nie stosuje się w nich zatrzasków, które zapewniałyby dodatkowe mocowanie protezy, pozostawione korzenie mogą natomiast przenosić część obciążenia i nacisku.
Ten rodzaj protezy także można wykonać na NFZ raz na pięć lat.
Naprawa protezy na NFZ - kiedy można z niej skorzystać?
W ramach ubezpieczenia można skorzystać również z napraw protezy. Raz na dwa lata można wykonać większą naprawę protezy ruchomej, obejmującą odtworzenie funkcji żucia z wykorzystaniem wycisku.
Również raz na dwa lata można wykonać całkowite podścielenie protezy. Zabieg ten polega na dopasowaniu luźnej lub źle przylegającej protezy ruchomej do zmieniającego się kształtu dziąseł i kości.
Warto jednak pamiętać, że nie każda naprawa podlega refundacji: musi mieścić się w wykazie świadczeń gwarantowanych.
