Ubezpieczenie chorobowe. Kiedy nie przysługuje zasiłek chorobowy?

Brak prawa do zasiłku chorobowego

Zasiłek chorobowy nie przysługuje ubezpieczonemu za okres niezdolności do pracy:

• za który zachowuj prawo do wynagrodzenia, na podstawie przepisów szczególnych,
• w którym ubezpieczony przebywa na urlopie bezpłatnym lub urlopie wychowawczym,
• w którym jest tymczasowo aresztowany lub odbywa karę pozbawienia wolności; wyjątkiem są osadzeni objęci prawem do zasiłku chorobowego osób z tytułu wykonywania odpłatnie pracy na podstawie skierowania do pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania,
• która powstała w wyniku umyślnego przestępstwa lub wykroczenia, co stwierdziło prawomocne orzeczenie sądu,
• za okres pierwszych pięciu dni, jeżeli niezdolność do pracy została spowodowana nadużyciem alkoholu, co poświadcza kod „C” w

• zaświadczeniu lekarskim lub zostało potwierdzone w odpowiednim postępowaniu, np. mającym na celu ustalenie okoliczności wypadku,
• objętym zwolnieniem lekarskim, które zostało sfałszowane,
• objętym zwolnieniem lekarskim, w czasie którego ubezpieczony wykonywał pracę zarobkową lub wykorzystywał to zwolnienie niezgodnie z jego celem, co zostało stwierdzone podczas kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich przeprowadzonej przez płatnika zasiłku,
• wygaśnięcia umowy o pracę,
• pisemnego porozumienia o kontynuowaniu stosunku pracy na dotychczasowych zasadach,
• do dnia ustanowienia zarządu sukcesyjnego albo
• wygaśnięcia uprawnienia do powołania zarządcy sukcesyjnego albo
• do dnia wygaśnięcia zarządu sukcesyjnego,
• rozwiązania umowy o pracę na czas określony.

Skrócenie okresu zwolnienia lekarskiego

L4 stanowi usprawiedliwienie nieobecności zatrudnionego w pracy w czasie, gdy jest on niezdolny do wykonywania swoich obowiązków zawodowych z powodu choroby. Pracownik przebywający na zwolnieniu lekarskim musi je wykorzystywać zgodnie z jego przeznaczeniem. Czyli powinien się leczyć, odpoczywać i ogólnie mówiąc poświęcić ten czas na regenerację organizmu, by możliwie szybkiego wrócił do pracy.

O tym czy pracownik może wcześniej wrócić do pracy ze zwolnienia lekarskiego, decyduje lekarz orzecznik ZUS. W stosownym dokumencie określa on wcześniejszą daty ustania niezdolności do pracy niż była wpisana na druku ZUS ZLA. Wówczas za okres po tej dacie zwolnienie lekarskie traci ważność i ubezpieczony nie otrzyma zasiłku chorobowego.

Kiedy ZUS może cofnąć lub nie przyznać zasiłku chorobowego?

Zasiłek nie przysługuje również od dnia następnego po wyznaczonym terminie badania przez lekarza orzecznika, jeśli ubezpieczony:

• uniemożliwi badanie lekarskie,
• nie dostarczy na wezwanie posiadanych wyników badań w wyznaczonym terminie.

Zasiłku chorobowego za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia nie otrzyma również osoba, która:

• pobiera emeryturę, rentę z tytułu niezdolności do pracy albo nauczycielskie świadczenie kompensacyjne,
• pobiera emeryturę lub rentę inwalidzką przyznawaną przez służby mundurowe,

• podjęła lub kontynuuje działalność zarobkową, która daje tytuł do objęcia ubezpieczeniem chorobowym albo
• ma prawo do świadczeń za okres choroby,
• ma prawo do zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego,
• ma prawo do rodzicielskiego świadczenia uzupełniającego,
• nie nabyła prawa do zasiłku w czasie ubezpieczenia,bo nie przepracowała wymaganego okresu wyczekiwania,
• ubezpieczenie ustało po wyczerpaniu pełnego okresu pobierania zasiłku chorobowego.