Ubezpieczenie chorobowe. Kto mu podlega? Jakie są okresy wyczekiwania?

Kto jest objęty obowiązkowym ubezpieczeniem chorobowym?

Obowiązkowe ubezpieczenie chorobowe oznacza, że każda z wymienionych poniżej osób musi być zgłoszona do tego ubezpieczenia, a pracodawca jest zobowiązanyodprowadzać składki z tego tytuł do ZUS. Dotyczy ono:

• pracownika zatrudnionego na etacie,
• członka rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub spółdzielni kółek rolniczych,
• osobę odbywającą służbę zastępczą,
• małżonka Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej.

Kto podlega pod dobrowolne ubezpieczenie chorobowe?

Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe, oznacza, że każdy odprowadzający składki społeczne na ubezpieczenie powszechne do ZUS może, ale nie musi się podlegać temu ubezpieczeniu. Objęte nim są:

• osoby wykonujące pracę nakładczą,
• osoby wykonujące pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o świadczenie usług albo współpracujesz z osobą, która wykonuje taką umowę
• nianie, czyli osoby pracujące na podstawie umowy uaktywniającej,
• osoby prowadzące pozarolniczą działalność, osoby współpracujące z osobą, która prowadzi taką działalność, osoby współpracujące z osobą korzystającą z „ulgi na start”,
• osoby wykonujące odpłatnie pracę na podstawie skierowania do pracy w czasie odbywaniakary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania,
• duchowni,

• doktoranci, którzy rozpoczęli studia doktoranckie nie wcześniej niż w roku akademickim 2019/2020.

Okres wyczekiwania na ubezpieczenie chorobowe

Prawo do zasiłku chorobowego ubezpieczony nabywa po upływie ustalonego okresu ubezpieczenia, zwanego również okresem wyczekiwania. Okres ten jest zróżnicowany i zależy od charakteru ubezpieczenia.

Jeśli podlegasz ubezpieczeniu chorobowemu:

• obowiązkowo – prawo do zasiłku nabywasz po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego,
• dobrowolnie – prawo do zasiłku nabywasz po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego.

Jakie okresy znoszą okres wyczekiwania?

Do okresu ubezpieczenia zalicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego:

• jeżeli przerwa w ubezpieczeniu nie przekracza 30 dni lub
• jest spowodowana urlopem wychowawczym lub bezpłatnym
• jest spowodowana odbywaniem czynnej służby wojskowej jako żołnierz niezawodowy,

• okres pobierania zasiłku macierzyńskiego, który przysługiwał w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego,
• okres podlegania ubezpieczeniu społecznemu rolników, określonemu w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników.

Komu przysługuje zasiłek chorobowy bez okresu wyczekiwania?

Ustawodawca określił grupę osób, której przysługuje zasiłek chorobowy bez okresu wyczekiwania. Są to:

• zostały objęte ubezpieczeniem chorobowym lub przystąpiły do ubezpieczenia chorobowego w ciągu 90 dni od dnia ukończenia szkoły
• uzyskania dyplomu ukończenia studiów wyższych,
• zakończenia kształcenia w szkole doktorskiej,

• wyjątkiem od tej reguły są absolwenci kierunków lekarskich, lekarsko-dentystycznych i weterynarii; te osoby mają 90 dni od daty złożenia ostatniego wymaganego planem studiów egzaminu, a w przypadku kierunku farmacji, od daty zaliczenia ostatniej przewidzianej w planie studiów praktyki,
• ubezpieczeni, których niezdolność do pracy (choroba) została spowodowana wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy,
• obowiązkowo ubezpieczeni, którzy przez co najmniej 10 lat podlegali obowiązkowemu ubezpieczeniu chorobowemu,
• posłowie i senatorowie, którzy przystąpili do ubezpieczenia chorobowego w ciągu 90 dni od ukończenia ich kadencji,
• funkcjonariusze Służby Celnej, którzy przeszli do pracy w jednostce organizacyjnej Krajowej Administracji Skarbowej.