ZUS sprawdzi chorych. Koniec ze świadczeniem „na diagnozę”. Wielu może stracić prawo do renty

Ten tekst przeczytasz w 5 minut
16 września 2025, 05:30
Dodatek dopełniający 2025 do renty socjalnej netto
Nowe zasady przyznawania renty z tytułu niezdolności do pracy. ZUS będzie sprawdzał chorych/Shutterstock
Dotychczas, decydując o przyznaniu świadczenia, ZUS skupiał się przede wszystkim na diagnozie pacjenta. To się jednak zmieni. Planowane są zmiany, które przewidują, że ZUS będzie oceniał faktyczną możliwość wykonywania pracy i na tej o zadecyduje, kto straci świadczenie, a kto je zyska.

Dotychczasowy system orzekania o niezdolności do pracy był krytykowany za brak obiektywizmu i niedostosowanie do realnych możliwości pacjentów. Często samo posiadanie poważnej diagnozy, bez dogłębnej analizy wpływu choroby na życie zawodowe, wystarczało do uzyskania renty. Nowe przepisy mają ukrócić tę praktykę i sprawić, by świadczenia trafiały do tych, którzy faktycznie ich potrzebują.

Nowe kryteria oceny prawa do renty. ZUS sprawdzi „niezdolność do pracy”

Zgodnie z nowelizacją ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, która ma wejść w życie w 2026 roku, ocena niezdolności do pracy ma być bardziej precyzyjna. Zgodnie z art. 12 ust. 1 ustawy, niezdolną do pracy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie ma rokowań na jej odzyskanie. Nowe przepisy mają rozszerzyć ten zapis o dodatkowe czynniki, które komisja lekarska będzie musiała brać pod uwagę.

Nowe kryteria oceny mają obejmować:

• faktyczny wpływ choroby na zdolność do wykonywania zawodu,

• możliwość wykonywania innej pracy, zgodnej z kwalifikacjami i doświadczeniem,

• rodzaj wykształcenia,

• wiek,

• miejsce zamieszkania i dostęp do rynku pracy,

• możliwość leczenia i rehabilitacji, która mogłaby przywrócić zdolność do pracy.

W praktyce oznacza to, że chorzy na to samo schorzenie mogą otrzymać różne decyzje, w zależności od ich indywidualnej sytuacji. Celem jest wyeliminowanie nadużyć i upewnienie się, że pomoc finansowa trafia do najbardziej potrzebujących.

Renta z ZUS. Porównanie starych i nowych zasad

Dotychczasowe zasady często były sztywne. Jeśli dana choroba znajdowała się na liście schorzeń uprawniających do renty, jej przyznanie było zazwyczaj formalnością. Nowe regulacje mają to zmienić. Komisja będzie musiała przeprowadzić szczegółową ocenę funkcjonalności ubezpieczonego. Oznacza to, że zamiast pytać tylko o diagnozę, lekarz orzecznik będzie weryfikował, jak poważne są faktyczne ograniczenia i czy pacjent jest w stanie wykonywać jakąkolwiek pracę, chociażby w niepełnym wymiarze godzin lub na innym stanowisku.

Ta zmiana kryteriów ma kluczowe znaczenie. Eksperci wskazują, że część osób, które mają rentę przyznaną na stałe, może być wezwana na ponowne badanie, by zweryfikować, czy ich stan zdrowia nie poprawił się na tyle, aby mogły powrócić na rynek pracy.

Kryterium

Stare zasady

Nowe zasady (projekt)

Główna ocena

Ocena oparta głównie na diagnozie choroby

Ocena oparta na faktycznej zdolności do wykonywania pracy

Brane pod uwagę czynniki

Diagnoza lekarska, lista schorzeń uprawniających do świadczenia

Wpływ choroby na funkcjonowanie, wiek, wykształcenie, zawód, rynek pracy

Cel orzecznictwa

Stwierdzenie faktu niezdolności do pracy z powodu choroby

Obiektywne określenie stopnia ograniczenia zdolności do pracy

Zasięg działania

Jednolite kryteria dla podobnych schorzeń

Indywidualna ocena każdego przypadku, nawet przy tej samej diagnozie

Co to oznacza dla obecnych i przyszłych rencistów?

Tysiące osób, które pobierają rentę z tytułu niezdolności do pracy, może odczuć konsekwencje nowych przepisów. Z jednej strony, osoby o mniej poważnych schorzeniach, których stan zdrowia nie uniemożliwia wykonywania lekkiej pracy, mogą stracić świadczenie. Z drugiej strony, ci, którzy mają rzadkie choroby, mogą wreszcie uzyskać rentę, ponieważ komisja lekarska oceni ich indywidualne ograniczenia.

Sąd Apelacyjny w Warszawie w swoich ostatnich wyrokach podkreśla, że "organ rentowy ma obowiązek dokładnego zbadania stanu zdrowia ubezpieczonego, a decyzja o niezdolności do pracy nie może być oparta wyłącznie na podstawie ogólnych kryteriów, lecz musi uwzględniać wszystkie czynniki, w tym kwalifikacje zawodowe, staż pracy oraz realne możliwości podjęcia zatrudnienia." (Wyrok SA w Warszawie z 21 marca 2024 r., sygn. akt III AUa 89/24). Ta linia orzecznicza idzie w parze z nowymi przepisami, co ułatwi ich stosowanie.

Przygotowanie do badania w ZUS. Praktyczne porady

W obliczu planowanych zmian, kluczowe jest odpowiednie przygotowanie do badania w ZUS. Poniżej lista, o czym warto pamiętać:

Kompletna dokumentacja medyczna: Zbierz wszystkie zaświadczenia, karty informacyjne leczenia szpitalnego, wyniki badań i konsultacji. Muszą być aktualne i potwierdzać postawioną diagnozę oraz jej wpływ na codzienne funkcjonowanie.

Opinie od lekarzy: Jeśli to możliwe, poproś lekarzy prowadzących o szczegółowe opinie na temat Twojego stanu zdrowia i jego wpływu na zdolność do wykonywania pracy.

• Opisanie swoich ograniczeń: Przygotuj się do rozmowy z lekarzem orzecznikiem, aby precyzyjnie opisać, jakie czynności sprawiają Ci trudność i w jakim stopniu utrudniają pracę.

W ten sposób można zwiększyć swoje szanse na uzyskanie świadczenia.

Ważne

Planowane zmiany w prawie o rentach mają na celu ukrócenie nadużyć, ale jednocześnie mogą spowodować, że osoby, których stan zdrowia nie jest w pełni udokumentowany, stracą świadczenie. Dlatego kluczowe jest, aby skompletować pełną dokumentację i przygotować się do rzetelnego przedstawienia swojej sytuacji.

Podstawa prawa

  • Ustawa z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. z 2024 r. poz. 162)
  • Projekt ustawy o zmianie ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych oraz niektórych innych ustaw z dnia 23 kwietnia 2025 r.
  • Ustawa z dnia 27 czerwca 1997 r. o badaniach medycyny pracy (Dz.U. z 2024 r. poz. 125)

Copyright
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A. Kup licencję
Źródło: forsal.pl
Zapisz się na newsletter
Zapraszamy na newsletter Forsal.pl zawierający najważniejsze i najciekawsze informacje ze świata gospodarki, finansów i bezpieczeństwa.

Zapisując się na newsletter wyrażasz zgodę na otrzymywanie treści reklam również podmiotów trzecich

Administratorem danych osobowych jest INFOR PL S.A. Dane są przetwarzane w celu wysyłki newslettera. Po więcej informacji kliknij tutaj