Od października 2022 r. łączna wartość umów na opiekę koordynowaną w podstawowej opiece zdrowotnej wyniosła ponad 2,7 mld zł – poinformował PAP Narodowy Fundusz Zdrowia. Podkreślił, że do opieki koordynowanej przystąpiło już 55 proc. placówek.
Czym jest opieka koordynowana?
Opieka koordynowana w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ) to model leczenia, w którym lekarz rodzinny współpracuje z lekarzami specjalistami, pielęgniarką i dietetykiem, aby zapewnić pacjentowi kompleksową pomoc w chorobach przewlekłych. Przychodnia staje się centrum zarządzania zdrowiem pacjenta, a nie tylko miejscem wydawania skierowań.
Przykład
Leczenie jest oparte na Indywidualnym Planie Opieki Medycznej (IPOM) i uwzględnia nie tylko wykonywanie badań, lecz także konsultacje między lekarzem POZ, a lekarzem specjalistą i dodatkowe konsultacje.
Opieka koordynowana działa w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ) od października 2022 r. Do 2026 r. finansowanie tego rodzaju opieki znacznie wzrosło: łączna wartość umów wyniosła w tym czasie ponad 2,7 mld zł.
Świadczenia opieki koordynowanej w POZ od samego początku były objęte limitem finansowania. Tak jest do tej pory, a my co do złotówki płacimy za te świadczenia do wysokości podpisanych umów
– przekazał dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji NFZ Paweł Florek.
Wydatki na opiekę koordynowaną
Jak zaznaczył NFZ, gdy placówki POZ mają nadwykonania (świadczenia ponad wartość zapisaną w umowie), ich rozliczenie uzależnione jest od dostępności środków w budżecie NFZ i następuje co do zasady po zakończeniu roku rozliczeniowego.
„W 2025 r. na opiekę koordynowaną w POZ zabezpieczyliśmy ponad 828 mln zł. Wartość świadczeń, która przekroczyła zaplanowany budżet, wyniosła ponad 21 mln zł, a więc 2,6 proc. Do zapłaty pozostało 12 mln zł, czyli mniej niż 1,5 proc. ze środków zapisanych w umowach” – podał NFZ w komunikacie.
Opieka koordynowana obejmuje obecnie blisko 23 mln pacjentów – dorosłych i dzieci. Przystąpienie do tej formy świadczeń jest dla placówek medycznych dobrowolne. Program opiera się na dodatkowym finansowaniu z NFZ i umożliwia lekarzom POZ zlecanie badań oraz samodzielne prowadzenie pacjentów z chorobami przewlekłymi w pięciu głównych obszarach: schorzeniach układu krążenia, układu oddechowego, cukrzycy, chorobach tarczycy oraz nerek.
Fundusz przypomniał również o programie Moje Zdrowie, realizowanym przez POZ od maja 2025 r. W przeciwieństwie do opieki koordynowanej program ten obejmuje świadczenia nielimitowane – NFZ rozlicza się za każdego pacjenta, który wykonał badania i odbył wizytę podsumowującą. W pierwszym roku funkcjonowania programu (od maja 2025 r. do maja 2026 r.) Narodowy Fundusz Zdrowia wypłacił placówkom POZ blisko 1,25 mld zł.
