Jak wynika z zarządzenia nr 42/2026/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, od 1 maja 2026 r. doprecyzowane zostały zasady rozliczeń w programie pilotażowym kompleksowej opieki nad pacjentem z wczesnym zapaleniem stawów. Chodzi m.in. o bardziej szczegółowe raportowanie poszczególnych etapów diagnostyki w każdym z modułów programu pilotażowego.
Kolonoskopia, gastroskopia i rezonans magnetyczny ze zmianami od 1 maja 2026 r.
Zmiany dotyczą też listy produktów, które można ze sobą łączyć, oraz zasad łączenia ich z poradami specjalistów. Rozporządzenie prezesa NFZ wprowadziło także ograniczenia w rozliczaniu niektórych badań – w diagnostyce stacjonarnej część z nich nie będzie już mogła być rozliczana osobno.
Zarządzenie rozszerzyło katalog świadczeń dla pacjenta, które lekarz może zlecić podczas wizyty reumatologicznej w module II pilotażu.
Wśród tych świadczeń znalazły się:
- biopsja aspiracyjna szpiku kostnego z mielogramem,
- angiografia,
- tomografia komputerowa,
- rezonans magnetyczny,
- gastroskopia,
- kolonoskopia,
- badanie USG Doppler.
Zarządzenie prezesa NFZ. Ważne zmiany dla dyrektorów szpitali i oddziałów NFZ
Zarządzenie prezesa NFZ nakazuje dyrektorom wszystkich oddziałów wojewódzkich NFZ do wprowadzenia zmian w umowach zawartych ze świadczeniodawcami uczestniczącymi w pilotażu.
Choć zgodnie z zarządzeniem zmiany obowiązują od 1 maja, to dopiero po zmianach kontraktów szpitale będą mogły działać według nowych zasad.
Program KOWS - na czym polega?
Program pilotażowy kompleksowej opieki nad pacjentami z wczesnym zapaleniem stawów (KOWZS) został opracowany z inicjatywy i pod kierunkiem prof. dr hab. n. med. Brygidy Kwiatkowskiej, krajowej konsultant w dziedzinie reumatologii. Celem pilotażu jest opracowanie krajowych wytycznych postępowania medycznego, wraz ze standardami prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, w zakresie opieki nad świadczeniobiorcami z wczesnym zapaleniem stawów.
Jak podaje Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji, głównym założeniem programu jest zwiększenie jakości i dostępności opieki reumatologicznej, a także skrócenie czasu potrzebnego na postawienie diagnozy i wdrożenie leczenia u pacjentów z wczesnymi objawami chorób zapalnych stawów, szczególnie w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
Program zakłada całościowe podejście do pacjenta — obejmuje nie tylko diagnostykę i leczenie, ale również stałe monitorowanie stanu zdrowia, z uwzględnieniem chorób współistniejących oraz specyfiki przewlekłego przebiegu schorzeń reumatycznych. Kluczowe jest właśnie wczesne rozpoznanie chorób zapalnych stawów. Pozwala to na zwiększenie skuteczności leczenia i poprawę jakości życia pacjentów.
Kto może liczyć na pomoc?
Pacjenci zakwalifikowani do programu zostaną objęci 12 miesięczną opieką specjalistyczną. Pacjentów na kwalifikację do programu pilotażowego mogą kierować nie tylko lekarze POZ, lecz również inni specjaliści. Dotyczy to pacjentów z:
- wczesnym zapaleniem stawów (WZS),
- reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS),
- łuszczycowym zapaleniem stawów (ŁZS),
- zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (ZZSK)
- innymi rodzajami spondyloartropatii (spondyloartropatią nieradiograficzną, spondyloartropatią w przebiegu zapalnych chorób jelit, reaktywnym zapalenie stawów), odczynowym i niesklasyfikowanym zapaleniem stawów, którzy nie są obecnie ani nie byli w przeszłości leczeni reumatologicznie).
Jak wygląda pilotaż programu?
Program pilotażowy KOWZS składa się z dwóch modułów. Moduł I, to etap diagnostyczny, a moduł II, to etap kompleksowej opieki. Pacjent włączony do programu pilotażowego zostaje objęty diagnostyką w zakresie Modułu I przez okres niezbędny do przeprowadzenia diagnostyki (lub wykluczenia zapalnej choroby reumatycznej). Następny krok, jeśli pacjent się zakwalifikuje po diagnostyce, to Moduł II, czyli objęcie opieką kompleksową przez okres 12 miesięcy.
Program pilotażowy może być ukończony przez każdego uczestnika na własne życzenie, po wycofaniu zgody na udział. Pacjent nie musi podawać przyczyny takiej rezygnacji.
Program skierowany jest do osób, które ukończyły 18. rok życia i u których rozpoznano bądź podejrzewa się zapalną chorobę reumatyczną. Chodzi m.in. o podejrzenie lub rozpoznanie kliniczne co najmniej jednego z rozpoznań według klasyfikacji ICD-10:
- L40.5 – Łuszczyca stawowa,
- M02 – Odczynowe zapalenie stawów (zespół Reitera),
- M05 – Serododatnie reumatoidalne zapalenie stawów,
- M06 – Inne reumatoidalne zapalenia stawów,
- M07 – Artropatie łuszczycowe i towarzyszące chorobom jelit,
- M10 – Dna moczanowa,
- M13 – Inne zapalenia stawów
- M30 – Guzkowe zapalenie tętnic i choroby pokrewne,
- M32 – Toczeń rumieniowaty układowy,
- M33 – Zapalenie skórno-mięśniowe,
- M34 – Twardzina układowa,
- M35 – Inne układowe zajęcie tkanki łącznej,
- M45 – Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,
- M46 – Inne zapalne choroby kręgosłupa,
- M60 – Zapalenie mięśni;
